La fluoxetina 183

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Información Relacionada Otros enlaces de interés Publicaciones Publicado: Septiembre 2002 agitación, inquietud y comportamiento suicida con fluoxetina, paroxetina y sertralina prescriptor actualización 23 (3): 37-38 de septiembre de 2002 el profesor Pete Ellis, Psiquiatría, Departamento de Medicina Psicológica de la Facultad de Medicina de Wellington. Se han notificado casos raros de fluoxetina y, más recientemente, paroxetina y sertralina se asocian con pensamientos y comportamientos agresivos o suicidas. Debido a los perfiles farmacológicos similares, las mismas reacciones pueden ocurrir con otros inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS). Es posible que estas reacciones se pueden atribuir a la acatisia (involuntario grave inquietud motora). Sin embargo, la razón más común para el comportamiento auto-daño durante el tratamiento con cualquier antidepresivo está empeorando la depresión. El desarrollo de la agitación o autolesiones graves comportamiento es una indicación de que el paciente y su tratamiento antidepresivo requieren pronta revisión. Los pacientes deben ser advertidos de buscar atención médica tan pronto como sea posible en caso de desarrollar la agitación o inquietud, o si su depresión empeora. Los informes de la conducta agresiva y suicida con ISRS investigados Poco después de la introducción de la fluoxetina a nivel internacional, se alegó para provocar el pensamiento y el comportamiento suicida. 1 Esta alegación fue investigado por varios organismos reguladores, incluyendo la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos en 1991, y no se justificó. Más recientemente, ha habido varios informes de otros casos, algunos dada la prominencia medios de comunicación, y que lleva a algunos procedimientos legales, no sólo en relación con la fluoxetina 2, 3, sino también a la paroxetina y sertralina. Las revisiones sistemáticas 4-6 continúan apoyando la opinión de que los inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) son eficaces y no están asociados con un mayor riesgo de suicidio o el aumento de la violencia. 7 Sin embargo, estos informes 1-6 plantean cuestiones acerca de si el pequeño grupo de pacientes que experimentaron el efecto secundario poco común de la acatisia se encuentran en mayor riesgo de suicidio. El cambio de comportamiento puede deberse a casos detallados acatisia inducida por los ISRS informa 1, 4 describen la aparición de marcada inquietud y agitación, seguido de pensamientos o conductas suicidas, en los pacientes poco después de comenzar la fluoxetina u otros agentes serotoninérgicos. Esta inquietud y agitación pueden reflejar la acatisia (inquietud motora involuntaria severa). Aunque es más comúnmente asociado con los antipsicóticos, lo que refleja el bloqueo del receptor de dopamina, las interacciones entre los sistemas serotoninérgicos y dopaminérgicos pueden dar cuenta de la acatisia se producen también con los ISRS. 8 -10 putativa Un enlace entre la acatisia y la conducta suicida es menos claro, y no todos los informes de casos más recientes describen precedente inquietud. 1, 4 grupos de más edad de los antidepresivos también se han asociado con un aumento de pensamientos y conductas suicidas, aunque no esté relacionado con el aumento de la inquietud. 11 señales de agitación o de comportamiento perjudiciales necesitan revisar el paciente y el tratamiento de inmediato las cuestiones clave en el tratamiento de la depresión son la selección de un tratamiento adecuado en relación con la persona deprimida, y el uso de una dosis adecuada para un periodo de tiempo adecuado, junto con atención a los factores de estrés actuales. La razón más común para la ideación o comportamiento suicida durante el tratamiento con cualquier antidepresivo permanece empeoramiento de la depresión. El desarrollo de la agitación o la conducta autolesiva (por cualquier causa) indica la necesidad de aumentar el apoyo para garantizar la seguridad pacientes, así como una revisión del tratamiento para comprobar que se ha optimizado para esa persona. Informar a los pacientes a buscar ayuda puede ayudar a reducir los resultados adversos Al igual que con muchos medicamentos, efectos secundarios graves raras pueden surgir durante el tratamiento y los pacientes deben ser conscientes de estos y qué acción tomar. Se recomienda que todos los pacientes que tomaban ISRS deben ser advertidos de que si se hacen particularmente agitado o inquieto, deben buscar consejo médico y detener su antidepresivo en el ínterin. Además, cualquier grave empeoramiento de sus síntomas, particularmente en relación con pensamientos suicidas, debe informarse de manera inmediata a su médico tratante (o de guardia colega). agitación severa, inquietud severa / acatisia y / o el aumento de las tendencias suicidas con los ISRS se han añadido como reacciones adversas de interés actual. Conflicto de intereses (autor): el autor es la supervisión de un estudiante de doctorado cuya investigación ha sido financiado por Eli Lilly. Ha aceptado las invitaciones de las compañías farmacéuticas para hablar en varias reuniones relativas a la prescripción en general, así como otros temas. Tiene un interés beneficioso en acciones de algunas compañías farmacéuticas, incluyendo algunos que fabrican antidepresivos, incluyendo ISRS. La correspondencia con el profesor Pete Ellis, Departamento de Medicina Psicológica de la Facultad de Medicina de Wellington, PO Box 7343, Wellington Sur. E-mail: Referencias elliswnmeds. ac. nz Teicher MH, Glod C, Cole JO. Aparición de intensa preocupación suicida durante el tratamiento con fluoxetina. Am J Psiquiatría 1990147: 207-210. Leon AC, Keller MB, Warshaw MG, et al. estudio de tratamiento con fluoxetina y el comportamiento suicida en sujetos con enfermedades afectivamente. Am J Psiquiatría 1999156: 195-201. Healy D, Langmaak C, Savage M. El suicidio en el curso del tratamiento de la depresión. J Psicofarmacología 199913: 94-99. D. Healy aparición de tendencia suicida inducida por antidepresivos. Psiquiatría Atención Primaria 20006: 23-28. Jackson A. Dos años de cárcel para el asesino antidepresivo. Sydney Morning Herald 24 de de mayo de 2001 www. smh. com. au/news/0105/24/update/news108.html Bosely S. asesinato, el suicidio. Un regusto amargo de la droga es de extrañar la depresión. Guardián 11 de junio de de 2001 www. guardian. co. uk/Archivearticle0,4273,4201752,00.html Walsh M-T, Dinan TG. 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